Prescrição farmacêutica no mundo!

A prescrição farmacêutica é uma realidade no Brasil. Apesar das inúmeras investidas contra, a resolução 586, continua vigente em todo o território nacional. Mas como a prescrição acontece em outros países do mundo?

Hoje preparamos uma post sobre a prescrição nos EUA, e o reembolso pelo sistema / plano de saúde americano!

De acordo com dados divulgados em agosto de 2016 pelo Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS), apenas em 2014, as prescrições farmacêuticas foram responsáveis ​​por aproximadamente 60 milhões de dólares de reembolso dos planos de saúde. Além disso, foram atendidas aproximadamente 400 mil tipos de queixas.

De acordo com a CMS, mais de 1 milhão de profissionais de saúde prescreveram coletivamente cerca 121 bilhões de dólares em medicamentos, produtos biológicos, e suprimentos, tais como seringas em 2014. Isso representou um aumento de 17% em pagamentos, em comparação com 2013, a agência afirmou.

O banco de dados CMS parPrescribin identificadores de fornecedores nacionais exclusivos. D. Rhode Island e Dakota do Norte foram os únicos estados sem medicamentos prescritos pelo farmacêutico no banco de dados.

Autonomia para prescrições farmacêuticas é geralmente gerenciada por meio de acordos colaborativos, através dos programas de gestão de terapia medicamentosa, que permitem que os farmacêuticos iniciem, modifiquem ou descontinuem a terapêutica medicamentosa. Farmacêuticos qualificados em todo o país, menos em três Estados - Alabama, Delaware, e Carolina do Sul – tem autonomia para prescrição, de acordo com uma revisão das leis de prática colaborativa por estado, publicada em 15 de setembro de 2016.

Mas, mesmo nesses três estados, a prescrição por 13 farmacêuticos em 2014 produziu 223 solicitações e 34.873 dólares de reembolso, principalmente para vacina zoster. Nos 28 estados com 10 ou menos farmacêuticos prescritores, a maioria da atividade envolveu a vacina zoster.

Nacionalmente, 2591 farmacêuticos prescreveram 45.702 doses de vacina zoster durante 2014, para reembolso, totalizando um custo de 8.867.729 dólares. Os farmacêuticos também prescreveram 6.809 doses de vacinas contendo o antígeno para coqueluxe, com solicitações de reembolso que totalizaram 397.221 dólares. Dois farmacêuticos - um no Havaí e um em Washington prescreveram um total de 11 doses de vacina contra a febre tifoide durante 2014.

Os farmacêuticos da Califórnia foram responsáveis por uma imensidão de solicitações de reembolso em 2014. Ao todo, 1.127 farmacêuticos prescritores foram responsáveis por 226.717 solicitações e reembolso de 43.355.376 dólares. Terapia antirretroviral foi responsável por quase metade desse custo, ou 21.723.214 dólares, com 18,127 solicitações desses medicamentos.

Na Califórnia os farmacêuticos também prescreveram sofosbuvir, um dos novos medicamentos para hepatite C. Os farmacêuticos norte-americanos juntos solicitaram 217 reembolsos do medicamento, totalizando 3.947.327 dólares. Sofosbuvir foi aprovado pelo FDA em dezembro de 2013 e passou a ser contemplado pelo Medicaid em 2014. Cerca de 109.000 pedidos do medicamento foram pagos durante 2014, com um custo total de 3,1 bilhões.

Prescrição Farmacêutica também foi responsável ​​por 397 solicitações, totalizando 166.869 dólares, de esomeprazol, o segundo medicamento mais caro para contemplado pela Parte D do plano. O programa gastou cerca de 2,6 bilhões com as solicitações de esomeprazol durante 2014.

Entretanto, os farmacêuticos, em geral, pareceram preferir um inibidor da bomba de protóns mais antigo, como o omeprazol, para os seus pacientes. Prescrição de omeprazol pelos farmacêuticos resultou em 3.979 solicitações e 66.887 dólares. Medicare Parte D em 2014 abrangeu um total de 475,122 pedidos de omeprazol, a um custo total de cerca de 530 milhões.

A prescrição farmacêutica têm sido amplamente difundida nos EUA. Farmacêuticos no Novo México, por exemplo, tem autoridade para prescrição há mais de duas décadas, e a solicitações de reembolso para o plano de saúde é uma prática rotineira para esses profissionai.

Um único farmacêutico da clínica de anticoagulação da Universidade do Novo México (UNM), em Albuquerque, foi responsável por 2.140 solicitações de varfarina durante 2014, com um custo total de 24.391 dólares. Nesse estado, farmacêuticos também prescreveram 2805 doses de vacina contra zoster durante 2014, cerca de 6% do total nacional para a profissão.

No geral, porém, os farmacêuticos do Novo México tiveram uma abordagem ampla para a prescrição. Um total de 210 farmacêuticos prescritores do estado produziram 59.090 solicitações, representando aproximadamente 4 milhões de reembolso de 358 produtos diferentes.

Como é o processo de certificação?

Farmacêuticos do Novo México podem optar por passar por um processo rigoroso, pós-licenciatura, para ganhar direitos de prescrição. Aqueles que têm sucesso são conhecidos oficialmente como farmacêuticos clínicos.

O processo inclui um curso de anamnese de 60 horas farmácias aprovadas, seguido de 150 horas de prática supervisionada, incluindo pelo menos 300 contatos do paciente, sob a supervisão de um farmacêutico prescritor. Todas as prescrições são realizadas dentro de um escopo definido de prática. Segundo Ben Kesner, diretor-executivo do Conselho de Farmácia Novo México, hoje o estado conta com 175 farmacêuticos prescritores.

Referências

ASHP. Medicare Data Highlight Extent of Pharmacists' Prescribing.